放療治癌可造成二手輻射 患者治療后不能回家

2010/11/24 14:08:41

　　他引發(fā)了放射性警報(bào)

　　72歲的美國(guó)人安妮·馬多克患了甲狀腺癌，醫(yī)生告訴她，對(duì)付這種惡性腫瘤只能靠吞服放射性元素碘。為了治病，馬多克從北卡羅來(lái)納州搬到了位于巴爾的摩的約翰·霍普金斯醫(yī)院。

　　緊接著，問(wèn)題來(lái)了。當(dāng)你體內(nèi)含有大量放射性元素，對(duì)周圍人造成潛在健康威脅時(shí)，你該怎么辦？

　　據(jù)美國(guó)《紐約時(shí)報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，美國(guó)每年產(chǎn)生4萬(wàn)個(gè)甲狀腺癌新增病例，其中大多數(shù)借助放射療法殺死癌細(xì)胞。但令人擔(dān)憂的是，和這些癌癥病人相處超過(guò)一周的人，身體也可能遭到“輻射”，從而增加各種疾病風(fēng)險(xiǎn)。怎樣合理安置這些患者，成了醫(yī)生等健康服務(wù)人員頭疼的問(wèn)題。

　　早在1997年，美國(guó)核管理委員會(huì)就曾強(qiáng)令此類患者必須在醫(yī)院接受隔離治療。而現(xiàn)在的實(shí)際情況是，治療一結(jié)束這些病人就可以回家了。此時(shí)他們身上散發(fā)的輻射最強(qiáng)，簡(jiǎn)直就是一個(gè)個(gè)可以移動(dòng)的“輻射源”。而且大部分人的選擇是回家，只有5%的患者做出與馬多克一樣的決定：找個(gè)賓館住。一位在紐約的患者接受治療后，坐上一輛開往亞特蘭大的大巴，結(jié)果竟引發(fā)了林肯隧道中的放射性警報(bào)。

　　馬多克接受治療前一直和女兒住在一起。但如今女兒懷孕了，胎兒和家里的孩子都要遠(yuǎn)離輻射危害。馬多克告訴記者，約翰·霍普金斯醫(yī)院的床位不夠了；坐飛機(jī)去別的地方想都別想，她要為其他乘客的安全負(fù)責(zé)。如果她像許多病人那樣把肚子里的碘吐出來(lái)，后果也許不堪設(shè)想。

　　丈夫幫她訂了酒店。“我是從酒店后門進(jìn)去的。”馬多克無(wú)奈地說(shuō)。第二天啟程回家時(shí)，她和丈夫盡量坐得遠(yuǎn)一些。“我們倆看起來(lái)像是一對(duì)鬧了別扭的夫妻。”

　　小措施降低危險(xiǎn)系數(shù)

　　科學(xué)家們稱，吞食放射性藥品治療甲狀腺癌的患者所散發(fā)的輻射，比每個(gè)人從自然界接受的輻射水平要高得多，比孕婦的輻射承受量高2至3倍。美國(guó)馬薩諸塞州的民主黨議會(huì)代表愛(ài)德華·馬爾基曾譴責(zé)核管制委員會(huì)對(duì)這一問(wèn)題漠不關(guān)心。“我的調(diào)查結(jié)論說(shuō)明，公眾不經(jīng)意間從患者身上獲取的輻射遠(yuǎn)高于國(guó)際安全標(biāo)準(zhǔn)水平。”馬爾基在一份聲明中說(shuō)。

　　為此，核管制委員會(huì)開了一次專門會(huì)議進(jìn)行討論。負(fù)責(zé)監(jiān)控藥品放射性原料安全使用的行政官詹姆斯·羅哈曼表示，取消隔離治療的規(guī)定是犯了大錯(cuò)，他們本以為患者回家療養(yǎng)既能節(jié)約開支，又能使沒(méi)有隔離設(shè)施的醫(yī)生也可以對(duì)此類患者進(jìn)行治療。此外，類似賓館服務(wù)員之類的人與患者的接觸是隨機(jī)的，同一個(gè)人不太可能總被患者輻射。

　　紐約市在這方面走在了前列。2009年6月，紐約政府通知所有放射科醫(yī)生與內(nèi)分泌科醫(yī)生，不建議患者去賓館留宿，同時(shí)建議患者采取一些簡(jiǎn)單預(yù)防措施降低危險(xiǎn)系數(shù)，比如：盡量離別人遠(yuǎn)一些，不讓他人接觸自己的唾液、尿液等。隨著時(shí)間推移，患者體內(nèi)的放射性元素會(huì)跟隨體液排出，從而變回一個(gè)“安全”的人。

　　研究“二手輻射”難度大

　　也有許多輻射專家認(rèn)為，接受碘放射治療的患者不一定對(duì)公共健康造成威脅。華盛頓大學(xué)的亨利·洛爾博士說(shuō)：“如果這些危害是真的，誰(shuí)能給出確鑿的證據(jù)？”

　　美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)主席格雷戈里·布倫特稱，他的團(tuán)隊(duì)已花兩年時(shí)間研究放射療病人的指導(dǎo)手冊(cè)，但由于缺少有關(guān)“二手輻射”危害的數(shù)據(jù)，工作進(jìn)展不大。他甚至表示，這種危害更像是一種假說(shuō)。美國(guó)眾議院能源與貿(mào)易中心的職員一直在收集有關(guān)放射性污染的報(bào)告，他們的發(fā)現(xiàn)也只是患者把被放射物污染的物品倒入垃圾堆，結(jié)果垃圾車弄響了垃圾場(chǎng)的警報(bào)。

　　甲狀腺癌患者治療后，一般只得到這樣的建議：幾天內(nèi)不要擁抱孕婦和兒童，也不能和他人同床共眠，具體天數(shù)取決于劑量的大小。有的醫(yī)生還告訴病人不要吃雞翅、蘋果，因?yàn)槌允５碾u骨頭和蘋果核會(huì)被有放射性的唾液污染。

　　在歐洲，對(duì)此類病人進(jìn)行醫(yī)務(wù)隔離是每家醫(yī)院的規(guī)矩，不過(guò)美國(guó)的患者就沒(méi)那么幸運(yùn)了。詹尼斯·路易斯的16歲女兒被確診為甲狀腺癌，接受了碘元素放療法。女兒在任何情況下都暈車，所以路易斯詢問(wèn)內(nèi)分泌科診室，可否讓女兒留宿一晚，結(jié)果被明確告知：不可能，這家醫(yī)院沒(méi)有單獨(dú)的病房供甲狀腺癌病人入住。醫(yī)療保險(xiǎn)也不會(huì)為這筆開銷埋單。

　　路易斯最終放棄了這家醫(yī)院。“開車載女兒回去的3個(gè)半小時(shí)里，我心里很不舒服。”她到哥倫比亞的華盛頓醫(yī)療中心找了另一個(gè)醫(yī)生，女兒在那里住院，整個(gè)晚上都在不停地嘔吐放射性物質(zhì)。